【疝气】前瞻性多中心盲随机对照研究，比较PP和PVDF网片植入Lichtenstein手术中对疼痛和复发的影响

前瞻性多中心盲随机对照研究，比较PP和PVDF网片植入Lichtenstein手术中对疼痛和复发的影响

García-PastorP1*, Hidalgo M2, Gutierrez R3, Picazo J4

《JSM Surgical Procedures》

方法：本文对164例原发性双侧腹股沟疝的患者进行了单盲多中心随机试验，总随访期为一年。如Amid所述，采用开放式无张力Lichtenstein手术作为标准。在患者中，我们使用了两种不同的网片，聚丙烯（PP）的Surgipro®和聚偏二氟乙烯（PVDF）DynaMesh®-LICHTENSTEIN。这种方法使我们能够根据所选的网片来研究疼痛，慢性疼痛和其他术后并发症。

　　　在术后第7天，3个月，6个月和12个月我们对患者进行临床门诊随访。使用视觉模拟量表（VAS）向患者询问他们的疼痛感。在3个月或更长时间的随访中，VAS评分> 4的患者被视为慢性疼痛患者。另外，要求患者评估PRO参数“异物感”和“麻木”，它们被定义为二分变量。

结果：如图，就术后早期并发症（手术后7天）而言，PP侧的异物感明显高于PVDF侧。任何网片植入都会引起异物反应，导致炎症和纤维化，最终与疤痕形成有关。众所周知，聚合物成分和孔隙率都会影响肉芽肿的大小和疤痕的形成。与PVDF相比，PP引发更高的异物反应。在术后3个月和6个月的随访中，PP侧的术后晚期疼痛和慢性疼痛明显高于PVDF侧。

结论：这项研究的主要和次要结果参数的分析表明，PVDF网片在早期并发症（手术后长达7天），术后后期疼痛和慢性疼痛方面的表现要好得多，这直接影响了患者的生活质量。我们还记录了PVDF网片在整个随访期内的复发率，相对较低。由于这些发现，我们得出结论，与PP小网孔网片相比， PVDF大网孔网片更适合Lichtenstein修复。

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